老人感染基孔肯雅热更严重吗? 医生: 多为中低热, 核酸转阴慢

（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾 钟财芬）首发于广东省佛山市的基孔肯雅热疫情，连日来持续牵动公众神经。作为由伊蚊传播的急性传染病，其剧烈的关节疼痛，引发“基孔肯雅热会让关节‘报废’”“基孔肯雅热致残”等担忧。不同人群感染后恢复得快吗？转阴出院后是否会留下后遗症？带着这些疑问，7月28日，人民日报健康客户端、生命时报记者专访了佛山一线医生与出院患者。

早在1952年，非洲便首次发现由基孔肯雅病毒引发的传染病。“基孔肯雅”一词源自坦桑尼亚马孔德族语言，意为“弯腰行走”，旨在描述患者因剧烈关节疼痛而蜷缩身体的典型症状。佛山市第一人民医院感染科主任白红莲介绍，基孔肯雅热主要症状有发烧、皮疹和关节疼痛，其中关节疼痛是它区别于其他蚊媒传染病（如登革热）的“标识”。从临床观察来看，约90%的患者感染后会出现关节痛，绝大部分为小关节（如掌指关节）为主的疼痛，其中多数会在几周到几个月内逐渐缓解，极少数可能持续半年甚至更久。

佛山市第一人民医院感染科蚊媒隔离病房。钟财芬摄

在佛山市顺德区腾冲社区党群服务中心，记者见到了34岁的陈先生，他刚出院不久。陈先生是社区党群服务中心工作人员，7月17日开始出现发烧、皮疹症状，去顺德区乐从医院检查后确诊为基孔肯雅热。“住院第一天，高烧、出疹子、骨头疼三种症状就一股脑涌来。当晚输了液，第二天开始退烧。7月21日早上例行抽血，显示基孔肯雅热病毒阴性，得到医院允许后，当天就办理了出院。”陈先生表示，目前他没有任何不适症状。

佛山市顺德区乐从医院。钟财芬摄

白红莲告诉记者，像陈先生这样年轻、身体素质好的患者，一般症状来得快、去得也快，对症应用药物（抗组胺药、退烧药、止痛药等）治疗后，多数可在病程7天内出院。“我们收治的患者中，年龄最大的94岁。”白红莲说，高龄老人由于身体机能弱、基础疾病多，感染后表现和年轻人有所不同。他们通常不会高烧，多为中低热，甚至体温正常，但会明显感觉身体疲惫，食欲严重减退。此外，老年患者对疼痛的承受力不如年轻人，一旦关节痛发作，精神状态往往会变得更差，进而影响恢复。

对于本身患有基础疾病的老年患者，核酸转阴所需时间通常较长。“就拿一位89岁的患者来说，住院超过7天，核酸还没有转阴。”白红莲表示，治疗老年人患者时，医生不能只关注基孔肯雅热本身，还要密切留意其基础疾病的变化。相较于年轻患者，老年患者在营养支持、生命体征监测等方面的需求更为严格，因为一个小小的应激反应或基础病加重，都可能引发更大的风险。白红莲提醒，早期诊断和规范治疗有助降低后遗症风险，如果出现不明原因关节痛，尤其是伴随发热、皮疹，应尽早就医排查，谨防延误治疗。